Главная О компании Сотрудничество Продукция Все о воде Заказать

Остеоартроз

Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.

В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Терминологические определения - остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз - в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.

Чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартромз» (от греч. genu - колено) используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартромз» (от греч. coxa - бедро) - для обозначения артроза тазобедренного сустава .

 Эпидемиология

Остеоартроз - самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.

Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн. человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).

В целом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозом широко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость - 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.

  Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте - женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45 - 64 лет и у 63 - 85 % старше 65 лет.

В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5,8 % населения в возрасте 50 - 70 лет.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти , первый плюснефаланговый сустав стопы , суставы шейного и поясничного отделов позвоночника , коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный , коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Этиология

Остеоартроз бывает первичным и вторичным.

Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от греч. Ядйпт - своеобразный, особый, необычный и pбthos - болезнь).

Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса), как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

 Основные причины

Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава - самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава - врожденные особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже - инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите).

 Факторы риска

Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.

К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врожденные нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

-   возраст, остеопороз;

-   избыточная масса тела;

-   нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

-   метаболические нарушения в организме;

-   дефицит в организме микроэлементов;

-   нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;

-   нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

-   воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза - факторы окружающей среды:

-   переохлаждение;

-   нарушение экологического равновесия;

-   действие химических токсинов;

-   травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

-   операции на суставах (например, менискэктомия);

-   род занятий и физическая активность на работе.

Патогенез

В основе этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ  - высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеоликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерному распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки. При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании - истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нем появляются глубокие язвы, обычно только в наиболее нагружаемой части сустава.

В норме, при периодических нагрузках, например при ходьбе, хрящевая пластинка деформируется и возвращает прежнюю форму, выполняя функцию своеобразного насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала. Сжатие и восстановление формы при нагружении - это основное условие регенерации поврежденной хрящевой ткани. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза.

Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счет синовиальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость секретирует синовиальная оболочка, зависит «здоровье» скользящих и амортизирующих структур сустава.

Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща  - гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула уплотняется - фиброзируется, а также воспаляется. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при артрозе ведет к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава. Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создает ощущение боли и скованности.

При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя косая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки.

 Стадии заболевания

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями - остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью - стадия тяжелого артроза. Её признаки - выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки - к резкому ограничению естественных движений - контрактур . Хроническое воспаление и хронический болевой сидром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

Исход заболевания

Исход артроза - полное разрушение сустава с формированием анкилоза  - полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом - эндопротезирование сустава. На рисунке изображена типичная для терминальной стадии артроза коленного сустава вирусная деформация колена в сочетании с боковой патологической нестабильностью коленного сустава. Артроз блоковидного или шаровидного сустава, такого как тазобедренный, завершается анкилозированием. При этом замыкание сустава обычно происходит в нефизиологическом (порочном) положении конечности. В данном случае мы видим бедро в положении сгибания и приведения, при котором нога укорачивается, а ось конечности и биомеханика опорно-двигательной системы существенно нарушается.

 "Сустав+"

20 февраля 1986 в СССР была открыта новая страница в отечественной фармации. Коллегией Министерства здравоохранения СССР был принят план №247 "Разработка препарата для лечения деформирующего остеоартрорза". Решение этой проблемы было возложено на Пятигорскую государственную фармацевтическую академию. Группу учёных занимающихся данным проектом возглавил доктор фармацевтических наук, профессор Компанцев В.А.

Длительные эксперименты с природными полимерами, растительными экстрактами и глюкозамином позволили создать принципиально новую систему представляющую собой гидрогель. Это средство является лечебно-профилактическим и предлагается потребителю в виде киселей, которые включаются в повседневный пищевой рацион людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

«Сустав+» состоит из ингредиентов, издавна и широко применяемых в медицине и пищевой промышленности: глюкозамина сульфата, экстракта ивы сухого (Сустав+ с экстрактом ивы),  экстракта  лопуха сухого (Суставит+ с экстрактом лопуха),  пектина яблочного, овса, крахмала картофельного, камеди  ксантановой, кислоты лимонной, аспасвита ТС-200, стевиозида, трилона Б, натрия метабисульфита.

«Сустав+» имеет патентную защиту.  Все виды сырья, входящие в компазицию «Сустав+»,  разрешены к применению для использования в пищевой промышленности согласно СанПиН 2.3.2.1293-03 "Гигиенические требования по применению пищевых добавок".

 Технологический аудит

В 2006 году ведущим специалистом в области технологического аудита Джеймсом Твидом был проведен технологический аудит проекта "Разработка биологически активных добавок к пище, применяемых в виде гидрогеля противоартрозного действия", в ходе которого было установлено, что аналогов гидрогеля противоартрозного действия в мире не существует.

Глюкозамин – универсальный предшественник и строительный блок всех необходимых смазок и амортизаторов, известные как глюкозаминогликаны, которые включают гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат. Являясь естественным метаболитом организма, глюкозамин выполняет ряд его жизненно важных функций.

Обоснование введения растительных экстрактов. При составлении фитокомпозиций предпочтение отдают лекарственным растениям, сочетающим оптимальный набор полезных свойств. Например, часто используют:  корни лопуха, кору ивы белой, листья березы.  Данное растительное сырье разрешено к применению, промышленностью выпускаются экстракты лопуха, ивы, березы. На них имеется документация, утвержденная в установленном порядке.

Рекомендуемые схемы назначения лечебно-профилактического питания (ЛПП) «Сустав+»

Выпускаются следующие наименования ЛПП:

«Сустав+» с экстрактом коры ивы
«Сустав+» с экстрактом корней лопуха

Приводимые ниже схемы употребления «Сустав+» сформированы на основании клинического опыта врачей поликлинической практики, которые активно используют «Сустав+» в качестве активного, усиливающего основную терапию, комплекса. При назначении ЛПП «Сустав+» в рамках дополнительного средства диетотерапии в санаторно-курортных учреждениях на фоне активного воздействия бальнеофакторов, сроки употребления продукта достаточные для наступления выраженного положительного эффекта могут быть сокращены до 10-15 дней.

Рекомендуемый способ употребления: в виде киселя, в первые 10 дней применения – по 1 пакету 2 раза в день утром и в обед до еды, затем по 1 пакету 1 раз в день (утром или в обед до еды) в течение 3-6 месяцев. Оптимальный режим дозирования определяет лечащий врач или врач-диетолог. Облегчение боли, и восстановление хрящевой ткани происходит не сразу; продолжительность приема не менее 1,5-3 месяцев. Устойчивый эффект и хорошее самочувствие достигается при приеме «Сустав + » в течение не менее 4 месяцев.
«Сустав+» с экстрактом ивы рекомендуется в течение первого месяца употребления.
«Сустав+» с экстрактом лопуха рекомендуется в течение второго, третьего и четвертого месяца употребления.

Проконсультируйтесь со специалистом, уточните возможные противопоказания.

Примерные схемы употребления «Сустав+»

Первая (начальная) стадия заболевания (нет выраженного болевого синдрома, отека, воспаления)

Первые 10-14 дней по 2 пакетика «Сустав+» с ивой утром и вечером, последующие 80 дней по 1 пакетику «Сустав+» в день утром или в обед.
Общий курс приема – 3 месяца, на курс 5-6 упаковок. Желательно сначала принять 2 упаковки «Сустав+» с ивой, остальные 3 или 4 упаковки с лопухом.
При наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии ремиссии - гидрогель принимают после еды!
Эффект применения «Сустав+» (3 месяца) усиливается в сочетании с травой Сабельника (фиточаи «Сабельник», «Сабельник плюс»).

Вторая-третья стадия заболевания (выраженный болевой синдром, отек, воспаление, краснота и припухлость места воспаления, нет заболеваний ЖКТ)

Первые 10-14 дней по 2 пакетика «Сустав+» с ивой утром и вечером в комбинации с нимесилом в пакетиках по 1 пакетику 2 раза в день после еды (15 дней), последующие 80 дней по 1 пакетику «Сустав+» в день утром или в обед, без применения нимесила.
Общий курс приема – 3 месяца, на курс 5-6 упаковок. Желателен прием только «Сустав+» с ивой.
При наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии ремиссии прием всех назначений после еды!
Нимесил в порошках можно заменить на реопирин в ампулах (5 ампул), 1 ампула через день в течение 10 дней.
Эффект применения «Сустав+» (3 месяца) усиливается в сочетании с травой Сабельника (фиточаи «Сабельник», «Сабельник плюс»).

Вторая-третья стадия заболевания (выраженный болевой синдром, отек, воспаление, краснота и припухлость места воспаления, есть заболевания ЖКТ)

Первые 10-14 дней по 2 пакетика «Сустав+» с ивой утром и вечером в комбинации с амбене (готовые шприцы с раствором) - 1 шприц через 2 дня, последующие 80 дней по 1 пакетику «Сустав+» в день утром или в обед, без применения амбене.
Общий курс приема – 3 месяца, на курс 5-6 упаковок. Желателен прием только «Сустав+» с ивой.
При наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии ремиссии прием всех назначений после еды!
Эффект применения «Сустав+» (3 месяца) усиливается в сочетании с травой Сабельника (фиточаи «Сабельник», «Сабельник плюс»).

Четвертая стадия заболевания (выраженный болевой синдром, отек, воспаление, краснота и припухлость места воспаления)

Первые 10-14 дней по 2 пакетика «Сустав+» с ивой утром и вечером, последующие 80 дней по 1 пакетику «Сустав+» в день утром или в обед. Применение НПВС (диклофенак, реопирин, ибупрофен, амбене, мовалис, нимесил) показано только в острой воспалительной стадии заболевания (воспаление, боль, отек) – не более 15 дней и требует отмены сразу после исчезновения или уменьшения симптомов боли, воспаления.
Общий курс приема – 3 месяца, на курс 5-6 упаковок. Применение «Сустав+» показано только с ивой.
При наличии заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в стадии ремиссии прием всех назначений после еды!
Эффект применения «Сустав+» (3 месяца) усиливается в сочетании с травой Сабельника (фиточаи «Сабельник», «Сабельник плюс»).